高压氧治疗挥之不去的新冠症状

新冠病毒感染症状的特点是疲劳、长时间气短、肌痛、身体损伤、神经退行性症状、认知障碍、情绪不稳定和绝望。除了呼吸困难、肌肉和关节疼痛外，这些症状中的许多可以归类为由新冠病毒感染引起的心理或神经/生理变化。

症状有时会持续数周至数月，挥之不去，长期患病症状可能会推迟或影响恢复日常活动和工作。

研究显示高压氧可以治疗这些挥之不去的症状，高压氧有助于改善症状评分，缩短症状持续时间，提高生活质量。

【患者信息】

在确定使用高压氧治疗挥之不去的新冠病毒感染症状后，第一批接受治疗的6名患者被纳入本报告。患者在开始高压氧治疗前表现出持续34天至197天的症状(如图)

在研究中，我们使用Impact调查问卷来评估症状的严重性，用改良的Borg呼吸困难量表来衡量呼吸短促的变化，修改的肌肉痛和关节疼痛的言语模拟疼痛量表评估疼痛变化。

患者用改良的Borg呼吸困难评定量表进行评估，除了患者4，其他患者感染前没有发现呼吸困难症状。

使用影响症状问卷评估了与新冠病毒感染诊断相关的其他症状。每种症状都有6分最大强度评分：无0分；轻度1-2分；中度3-4分；重度5-6分。

【高压氧治疗】

2ATA，治疗90分钟，每天进行一次高压氧治疗，每周进行三到五天的治疗，治疗持续到患者完全康复或达到症状改善的稳定平台。

——呼吸改善

所有患者的呼吸困难症状都在改良的Borg评分的轻到中度范围内(平均呼吸困难评分：3.81)。

在完成15至29次高压氧治疗后，所有患者的呼吸困难评分均显著降低(高压氧治疗后平均呼吸困难评分：0.17)。

——评分改善

跟踪每个患者症状随时间的变化显示，在开始高压氧治疗之前明显缺乏改善。启动高压氧后的改善轨迹(从第0天开始)，显示每个患者的症状迅速而明显的改善。

尽管症状数量和症状严重程度影响分数可能也会随着时间的推移而改善，但与每个患者每天的症状分数的线性拟合显示，在高压氧之前，直线的斜率变化很小。启动高压氧后，评分迅速下降(即症状改善)，趋势线显示出明显的负值(症状减轻)随时间推移的斜率。

——症状改善

在开始治疗前三到四周，所有六名患者的症状严重程度没有明显变化。最后一次接受高压氧治疗后的平均症状评分(对于6名患者)具有统计学意义。

对关节和肌肉疼痛的单独评估显示，在开始使用高压氧后出现了改善(疼痛减轻)。

高压氧治疗可以减轻再灌注损伤中的内皮损伤和低氧诱导的炎症反应，促进干细胞增殖，促进脑内炎症的恢复，帮助减轻慢性疼痛，帮助减轻慢性疲劳综合征的症状，改善神经可塑性和不良生活质量，并改变参与神经应激和传递反应的基因。高压氧在小鼠伤害性、炎症性和神经病理性疼痛模型和人类疼痛综合征中具有镇痛作用。我们还认为高压氧在治疗新冠病毒感染的微栓子后遗症方面可能是有用的。

新冠病毒检测呈阳性并出现新冠病毒感染症状的患者可能会出现长期症状。这些人可能会有持续的症状，可能会持续几周，在某些情况下会持续几个月。新冠病毒感染的症状可能一开始很轻微，不会随着时间的推移而改善，然后零星地发作。然而，这些症状和突发事件并没有严重到需要去急诊室或住院治疗的程度。但有的患者会出现持续六周或更长时间的症状。

SARS-CoV-1症状与SARS-CoV-2症状显著重叠症状显著重叠。SARS-CoV-1症状被认为在暴露的卫生保健工作者人群中持续时间超过19个月；SARS-CoV-1症状类似于纤维蛋白溶解和慢性疲劳症状。纤维肌痛、慢性疲劳症状、SARS-CoV-1和SARS-CoV-2都表现出认知障碍、情绪不稳定和伴随这些感染和情况的绝望情绪。

对于大多数感染的人来说，两到六周是恢复的标准。我们的患者群体出现新冠病毒症状的平均时间为91天(34至197天)。

六名患者中有四名患者的总体影响症状评分降至5分以下(满分132分)，两名患者的症状仍在20分或更高。患者接受所需的高压氧疗程，直到他们停止好转或决定停止治疗。在一个病例中，6号患者有三到四周没有接受高压氧治疗，这可能影响了总体改善轨迹。经过30天的随访，6名患者中有5名没有呼吸困难和神经症状。

患者5在总共完成24次高压氧治疗18天后返回。患者再次出现呼吸困难(满分6分)，症状轻微复发(疲劳-1；睡眠比平时多-1；紧张-1；嗜睡-1)。在接受了五次额外的高压氧治疗后，呼吸困难消失了(以1为标准)。

结论：这一系列病例的结果表明，新冠病毒感染后症状长期存在的患者可以受益于高压氧治疗，以克服与新冠病毒感染相关的挥之不去的呼吸系统和神经系统症状。在感染后的30天或更长时间无改善后，使用高压氧治疗后，症状显著减少和迅速改善，这为这些新冠病毒感染后挥之不去症状的康复带来了希望。